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The Role of Piezoelectric Instrumentation in Rhinoplasty Surgery

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Abstract

Background In rhinoplasty surgery, management of the bony vault and lateral walls is most often performed with mechanical instruments: saws, chisels, osteotomes, and rasps. Over the years, these instruments have been refined to minimize damage to the surrounding soft tissues and to maximize precision.

Objectives This article will present the evolution of the authors’ current operative technique based on 185 clinical cases performed over an 19-month period using piezoelectric instrumentation (PEI).

Methods A two-part study of cadaver dissections and clinical cases was performed using PEI. Evolution of the authors’ clinical technique and the operative sequence were recorded.

Results Thirty cadaver dissections and 185 clinical cases were performed using PEI, including 82 primary and 103 secondary cases. An extended subperiosteal dissection was developed to visualize all aspects of the open rhinoplasty including the osteotomies. Ultrasonic rhinosculpture (URS) was utilized in 95 patients to shape the bony vault without osteotomies. To date, 11 revisions (6%) have been performed. There were no cases of bone asymmetry, irregularity, or excessive narrowing requiring a revision.

Conclusions Based on the authors’ experience, adoption of PEI is justified and offers more precise analysis and surgical execution with superior results in altering the osseocartilaginous vault. With extensive exposure, surgeons can make an accurate diagnosis of bony deformity and safely contour the bones to achieve narrowing and symmetry of the bony dorsum. Stable osteotomies can be performed under direct vision with precise mobilization and control. As a result of PEI, the upper third of the rhinoplasty operation is no longer shrouded in mystery.

 

© 2015 The American Society for Aesthetic Plastic Surgery, Inc. Reprints and permission: journals.permissions@oup.com

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Le premier article sur la rhinosculpture ultrasonique parait ce mois-ci dans la prestigieuse revue américaine de chirurgie esthétique : the Aesthetic Surgery Journal.

L’utilisation des instruments piezo-electriques pour la rhinoplastie y est décrit par le Dr Gerbault, qui est le promoteur de la technique, avec le Dr R Daniel de Los Angeles (et son associé le Dr A Kosins) qui est un des 3 chirurgiens les plus connus au monde en rhinoplastie.

Le Dr R Daniel est le créateur de nombreuses techniques de rhinoplastie utilisées à travers le monde, comme les sutures cartilagineuses de la pointe du nez, le DC-F….

A eux trois, ces chirurgiens ont déjà opéré des centaines de patients avec ce procédé révolutionnaire de rhinoplastie ultrasonique, et ils rapportent dans cet article les avantages qu’ils ont pu constater par rapport aux techniques traditionnelles : précision et fiabilité importante de la technique, possibilité de visualiser tous les gestes (alors que ceux-ci sont pratiqués habituellement à l’aveugle), possibilité de remodeler les os du nez sans les casser, suites opératoires très légères avec quasiment aucun bleu, permettant une reprise très rapide de la vie sociale et professionnelle.

Le Dr Gerbault a déjà enseigné cette technique aux chirurgiens plasticiens et ORL de nombreux pays ces derniers mois (France, Italie, Allemagne, Angleterre, Russie, Turquie, Etats Unis, Canada, Brésil, Australie…), et il donne une conférence d’enseignement suivie d’un cours pratique de formation lors du congrès annuel de la Société Française de Chirurgie Plastique, Reconstructrice et Esthétique.

© 2015, la American Society for Aesthetic Plastic Surgery, Inc. Réimpressions et autorisation: journals.permissions@oup.com


Texte complet – anglais non traduit

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