{"id":24867,"date":"2023-07-20T09:26:06","date_gmt":"2023-07-20T08:26:06","guid":{"rendered":"https:\/\/excellence-esthetique.fr\/?p=24867"},"modified":"2023-07-21T15:07:12","modified_gmt":"2023-07-21T14:07:12","slug":"differents-types-rhinoplastie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/excellence-esthetique.fr\/fr\/differents-types-rhinoplastie.html","title":{"rendered":"Les diff\u00e9rents types de rhinoplastie"},"content":{"rendered":"

Quelle diff\u00e9rence entre rhinoplastie traditionnelle, rhinoplastie structurelle, rhinoplastie de pr\u00e9servation et rhinoplastie ultrasonique ?<\/strong><\/p>\n

Pour comprendre les diff\u00e9rents types de rhinoplastie<\/a>, il faut imaginer le nez comme une maison b\u00e2tie sur une charpente constitu\u00e9 par les os et les cartilages et recouverte par la peau. Le but de cette structure est de laisser l'air passer de l'ext\u00e9rieur jusqu'\u00e0 la trach\u00e9e et aux poumons.<\/p>\n

Rhinoplastie traditionnelle<\/h2>\n

La rhinoplastie traditionnelle (20e si\u00e8cle) consistait \u00e0 r\u00e9duire le nez, globalement en cassant les os et en coupant les cartilages. Les os \u00e9taient cass\u00e9s en grande partie \u00e0 l'aveugle avec un ost\u00e9otome<\/strong> et un marteau<\/strong> ; et les cartilages \u00e9taient coup\u00e9s, puis \u00e9ventuellement sutur\u00e9s en ajoutant parfois des greffes de cartilage par-dessus.<\/p>\n

L'ensemble affaiblissait la charpente de la maison et celle-ci, non seulement s'affaissait progressivement avec le temps, mais aussi n\u2019assurait plus sa fonction respiratoire. Les cartilages positionn\u00e9s sous la peau se voyaient souvent progressivement avec le temps\u2026<\/p>\n

En pratique, des d\u00e9formations du nez<\/strong> apparaissaient avec le temps : pincement de la pointe, remont\u00e9e de celle-ci, r\u00e9traction des ailes du nez, d\u00e9marcation nette entre les os et les cartilages, d\u00e9viation de la pointe ou de l\u2019axe du nez\u2026 Et puis les difficult\u00e9s respiratoires \u00e9taient fr\u00e9quentes, parfois li\u00e9es \u00e0 des probl\u00e8mes de cloison ou de cornets, mais le plus souvent li\u00e9s \u00e0 des probl\u00e8mes de valve.<\/p>\n

Il faut comprendre le r\u00f4le des cartilages de la pointe du nez comme celui des baleines d\u2019un parapluie : garder les orifices narinaires ouverts. Couper du cartilage \u00e0 ce niveau pour affiner la pointe affaiblit ce r\u00f4le de soutien et aboutit souvent \u00e0 une sensation de blocage par moment de l\u2019air comme si un clapet se referme. Certaines positions am\u00e9liorent cette g\u00eane, ou bien le fait de tirer sur la joue am\u00e9liore \u00e9galement cela.<\/p>\n

Rhinoplastie structurelle<\/h2>\n

La rhinoplastie structurelle<\/a> a fait suite aux rhinoplasties traditionnelles (\u00e0 partir des ann\u00e9es 90) pour \u00e9viter les inconv\u00e9nients cit\u00e9s : apr\u00e8s avoir coup\u00e9 la bosse et cass\u00e9 les os pour r\u00e9duire la largeur de la pyramide nasale, les dos du nez sont reconstruits par diff\u00e9rents greffons cartilagineux ou par le remodelage des cartilages restants.<\/p>\n

Pour la pointe, les r\u00e9sections sont plus mod\u00e9r\u00e9es et la pointe est renforc\u00e9e par des cartilages<\/strong> enfouis, dits \"de soutien\". Des sutures permettent de remodeler celle-ci en \u00e9vitant les inconv\u00e9nients des r\u00e9sections importantes.<\/p>\n

En reprenant la comparaison avec la maison, on agit directement sur le toit et les murs de la maison pour la rendre moins haute et moins large et on renforce la maison pour qu\u2019elle reste stable dans le temps afin que sa fonction soit pr\u00e9serv\u00e9e. Mais il faut alors r\u00e9parer les traces de ces travaux et la renforcer avec des greffes de cartilages qui sont prises au niveau de la cloison nasale.<\/p>\n

Cependant, l\u2019inconv\u00e9nient principal de ces techniques consistait en la difficult\u00e9 de reconstruire un dos du nez parfait et qui demeure parfait dans le temps, mais aussi la difficult\u00e9 de contr\u00f4ler les fractures des os. Les cons\u00e9quences \u00e9taient l\u2019apparition de d\u00e9fauts sur le dos du nez ou la pyramide osseuse qui devenaient de plus en plus visibles avec le temps. C\u2019est cela qui a rendu populaires les techniques et concepts de pr\u00e9servation du dorsum.<\/p>\n

Rhinoplastie de pr\u00e9servation<\/h2>\n

La rhinoplastie de pr\u00e9servation, rhinoplastie conservatrice, ou encore \"preservation rhinoplasty<\/a>\", est un concept global, dont la partie majeure est la pr\u00e9servation du dorsum<\/strong> afin d\u2019\u00e9viter les inconv\u00e9nients de rhinoplasties purement structurelles sur le dos du nez. Le principe est d\u2019abaisser en bloc la pyramide osseuse et cartilagineuse, ou seulement la pyramide cartilagineuse, en conservant la surface de la bosse, mais en l\u2019enfon\u00e7ant par le fait de retirer de la cloison nasale en dessous.<\/p>\n

Ces techniques ont de nombreux int\u00e9r\u00eats, mais elles ne s\u2019appliquent pas \u00e0 tous les types de nez et tous les types de bosses. Elles pr\u00e9sentent par ailleurs des inconv\u00e9nients qui leur sont propres.<\/p>\n

Le principe des rhinoplasties de pr\u00e9servation est donc soit de casser les fondations de la maison, soit les murs juste sous le toit, ainsi que le pilier central porteur de la maison afin d\u2019abaisser le toit. Des gestes de pon\u00e7age des murs ou du toit sont souvent n\u00e9cessaires pour compl\u00e9ter l\u2019enfoncement de la maison.<\/p>\n

On comprend bien que la maison est moins stable que dans la rhinoplastie structurelle, mais il n\u2019y a th\u00e9oriquement pas de risque que des d\u00e9fauts surviennent avec le temps \u00e0 la jonction entre les os et les cartilages.<\/p>\n

Un autre probl\u00e8me de ces techniques est qu\u2019il y a moins de cartilage disponible sur la cloison nasale afin de renforcer la pointe du nez.<\/p>\n

Rhinoplastie ultrasonique<\/h2>\n

La rhinoplastie ultrasonique<\/a> existe depuis 10 ans, mais n\u2019a vu sa popularit\u00e9 s\u2019accroitre que dans les 5-6 derni\u00e8res ann\u00e9es. L\u2019int\u00e9r\u00eat initial de ces techniques \u00e9tait d\u2019effectuer une rhinoplastie structurelle, en \u00e9vitant les complications inh\u00e9rentes \u00e0 la reconstruction du dos du nez, et en permettant aussi d\u2019\u00e9viter les d\u00e9fauts osseux.<\/p>\n

Gr\u00e2ce \u00e0 ce proc\u00e9d\u00e9 tr\u00e8s doux et pr\u00e9cis de rhinoplastie, il a \u00e9t\u00e9 possible de visualiser l\u2019ensemble de la pyramide nasale<\/strong>, de sculpter les os du nez<\/strong> et de les polir afin de remodeler le nez<\/strong>.<\/p>\n

Mais la rhinoplastie ultrasonique a \u00e9galement permis le d\u00e9veloppement de la rhinoplastie de pr\u00e9servation en rendant tr\u00e8s pr\u00e9cis les diff\u00e9rents gestes sur la cloison nasale (qui d\u00e9terminent la correction de la bosse) et les os du nez (permettant certaines coupes osseuses tr\u00e8s pr\u00e9cises dans des techniques de pr\u00e9servation du dorsum).<\/p>\n

Ces instruments ont ainsi permis de d\u00e9velopper des techniques de remodelage de la maison associant pon\u00e7age de surface, remodelage des murs et du toit tout en conservant la stabilit\u00e9 de la maison, remodelage du pilier central tout en conservant \u00e9galement sa stabilit\u00e9.<\/p>\n

La rhinoplastie ultrasonique est au final un compl\u00e9ment aux techniques structurelles et de pr\u00e9servation qui rend celles-ci plus pr\u00e9cises et fiables.<\/p>\n

Diff\u00e9rence entre rhinoplastie R1, R2, R3...<\/h2>\n

Pour terminer, il est souvent demand\u00e9 la diff\u00e9rence entre rhinoplastie primaire, secondaire<\/a>, tertiaire\u2026 Cela est beaucoup plus simple :<\/p>\n