Blépharoplastie : la chirurgie des paupières


 

Qu'est-ce qu'une blépharoplastie ?

Les blépharoplasties désignent les interventions de chirurgie esthétique des paupières qui visent à supprimer les disgrâces présentes, qu'elles soient héréditaires ou dues à l'âge. On distingue la blépharoplastie supérieure de la blépharoplastie inférieure. Elles sont les actes chirurgicaux les plus pratiqués en chirurgie esthétique du regard. A Paris, le Docteur Gerbault, chirurgien plasticien, les pratique depuis plus de 20 ans.

  • Cette opération permet d'effacer quelques effets du vieillissement sur les yeux tels que les paupières tombantes, les poches sous les yeux, etc.
  • Elle peut concerner uniquement les deux paupières supérieures, ou les deux inférieures, mais dans d'autres cas aussi les quatre paupières à la fois.
  • Une blépharoplastie peut être réalisée isolément ou être associée à une autre intervention de chirurgie esthétique du visage (lifting frontal ou lifting cervico-facial).
  • Certains procédés médicaux permettent de compléter les blépharoplasties, notamment pour traiter certaines ridules ou rides qui ne peuvent pas être traitées par les liftings.
  • Il s’agit notamment des peelings, dermabrasions (laser, chimique ou mécanique), injections de produits de comblement, de toxine botulique, etc.
  • Ces actes sont susceptibles d'être effectués au cours de la même intervention ou lors d'un deuxième temps opératoire.

Voir les photos avant après de blépharoplastie


 

Pourquoi avoir recours à une chirurgie esthétique des paupières ?

Les premiers signes du vieillissement facial touchent fréquemment le pourtour des yeux :

  • Sur les paupières supérieures : la peau se plisse et tombe, jusqu’à toucher les cils, voire gêner le champ de vision. Parfois, des poches graisseuses deviennent visibles, notamment à la partie interne de la paupière, donnant au maximum un aspect "bouffi" à la paupière.
  • Sur les paupières inférieures : la peau tombe et creuse le regard. Les paupières sont ridées à cause du relâchement cutané. Des poches graisseuses peuvent apparaître sur les paupières ou plus bas sur les pommettes. Enfin, les yeux peuvent devenir plus ronds, et le bord de la paupière inférieure peut se décoller de la cornée.
  • Des rides apparaissent à la partie externe des yeux (rides de la patte d’oie) ; des ridules peuvent aussi se marquer tout autour des yeux. D'autres rides, les rides frontales, accompagnent généralement les altérations des paupières supérieures.
  • Enfin, les sourcils tombent fréquemment, notamment à leur partie externe, laissant un excès de peau plus important dans la partie externe des paupières supérieures.

Une blépharoplastie se propose de corriger les signes de vieillissement présents au niveau des paupières et de remplacer l'aspect "fatigué" du regard par une apparence plus reposée et détendue.

  • L'opération corrigera ces disgrâces de façon durable, en supprimant chirurgicalement les excès cutanés et musculaires ainsi que les protrusions graisseuses, et ce, bien sûr, sans altérer les fonctions essentielles des paupières.
  • L'intervention chirurgicale, pratiquée aussi bien chez la femme que chez l'homme, est couramment effectuée dès la quarantaine. Toutefois, elle est parfois réalisée beaucoup plus précocement, lorsque les disgrâces sont constitutionnelles (facteurs héréditaires) et non pas liées à l'âge, comme certaines "poches graisseuses".
  • De façon générale, les blépharoplasties permettent un rajeunissement des yeux et du regard sans changer la forme des yeux. C’est ce que désire la majorité des patients : il s’agit alors d’un rajeunissement naturel.
  • Cependant, lorsqu’une modification de la forme des yeux est demandée (yeux plus en amande, sourcils plus remontés, etc.), un lifting frontal endoscopique associé ou une canthopexie externe sont nécessaires.

 

Quelles sont les contre-indications à la blépharoplastie ?

  • Une exophtalmie importante dans le cadre d’une maladie de Basedow (hyperthyroïdie assez fréquente, d’origine auto-immune) contre indique la réalisation des blépharoplasties habituelles.
  • Une sécheresse oculaire excessive nécessite des précautions particulières dans la réalisation des blépharoplasties. Elles sont dépistées par un examen préopératoire (test de Schirmer) lors de la consultation ophtalmologique.
  • Certaines pathologies (problèmes de rétine, glaucomes...) imposent une certaine prudence avant d’effectuer une chirurgie esthétique des paupières.
  • Enfin, des faiblesses des paupières (surtout inférieures) ou un relâchement de certaines structures palpébrales (ptôsis) qui sont souvent liés au vieillissement doivent être traités dans le même temps opératoire.

 

Comment se passe une blépharoplastie à Paris ?

 

La consultation :

La première étape d'une blépharoplastie réussie : la consultation. Les zones atteintes par le vieillissement et l’importance de ces atteintes sont précisées par votre chirurgien esthétique.

  • Une asymétrie existe fréquemment avant l’intervention : elle est alors notée et une correction de celle-ci est discutée.
  • L’emplacement des futures cicatrices est montré : dans le pli palpébral pour la paupière supérieure, sous les cils (cicatrice externe) ou à l’intérieur de la paupière (cicatrice interne) pour la paupière inférieure.
  • Une consultation ophtalmologique préopératoire est prescrite, afin de rechercher des contre-indications à l’intervention (hyperthyroïdie de type Basedow, oeil sec, etc.).
  • Enfin, certains facteurs de risques ophtalmiques (hypertension artérielle, diabète, etc.) sont recherchés.

Il sera convenu avec le patient ou la patiente de s'il faut associer d'autres gestes de chirurgie ou de médecine esthétique, afin de conserver l'harmonie du visage.

  • Il s'agit par exemple d'effectuer en même temps un lifting frontal, afin de rehausser le sourcil, ou d'un lipofilling dans le cas d'une chirurgie esthétique complémentaire.
  • En médecine esthétique, il peut s'agir d'injections de produits de comblements, pour redonner à certaines parties du visage un peu de volume (par exemple sous les paupières).
 

L’intervention :

  • Durée de l’intervention : de 30 min à 1h30 selon qu’il s’agit de 2 ou 4 paupières, et que des gestes complémentaires sont nécessaires ou pas. Il peut s’agir de lipofilling (prélèvement de graisse au niveau des genoux, des cuisses...) qui sera réinjectée dans certaines zones creuses (sous les paupières inférieures, dans certains plis, etc.). Il s’agit également parfois de canthopexie externe, consistant à tonifier la paupière inférieure ou modifier sa forme (yeux plus en forme d'amande, par exemple).
  • Durée de l’hospitalisation :
    • En externe (pas d’hospitalisation) si les paupières supérieures ou inférieures seules sont opérées.
    • En ambulatoire (hôpital de jour) si les quatre paupières à la fois sont opérées.
  • Type d’anesthésie :
    • Anesthésie locale pour les paupières supérieures ou inférieures seules.
    • Anesthésie potentialisée ou anesthésie générale pour les quatre paupières à la fois.
  • Avant l’intervention : certains médicaments favorisant le saignement ne devront pas être pris pendant les 10 jours précédents l’intervention (aspirine, anti-inflammatoires, anti-coagulants, etc.). Certains médicaments peuvent être pris avant l’intervention pour atténuer l’œdème et les ecchymoses postopératoires.
 

Les suites opératoires :

  • L’intervention n’est pas douloureuse, mais il existe généralement des ecchymoses (bleus) et un œdème (gonflement) des paupières qui disparaissent en 1 à 2 semaines.
  • La tête doit être surélevée (mettre 2 oreillers sur le lit) pendant quelques jours afin de diminuer plus vite l’œdème.
  • Juste après l’intervention, des compresses froides posées sur les paupières permettront également de diminuer les ecchymoses.
  • Il peut exister un larmoiement exagéré, une hypersensibilité à la lumière, une sensation de tiraillement des paupières, ou une irritation des yeux : des collyres vous seront prescrits.
  • On observe parfois durant les premiers jours une impossibilité de fermer totalement la paupière. Il ne faudra pas s'inquiéter de ces signes (liés habituellement à l’œdème) qui sont en règle générale rapidement réversibles.
  • Durant cette période, il est préférable de porter des lunettes de soleil. Le port de lentilles est quant à lui interdit pendant une quinzaine de jours après l’intervention.
  • Quelques journées de repos sont recommandées après l’intervention, et les efforts violents doivent être évités pendant un mois.
  • 5 jours après l’intervention, les fils seront retirés.
  • Il est possible de sortir en camouflant les ecchymoses persistantes par un maquillage adapté.
  • Le rajeunissement qui en résulte est visible pendant de nombreuses années, avant que le vieillissement facial ne reprenne.

 

Quels sont les risques d'une blépharoplastie ?

  • Des kystes épidermiques peuvent parfois se voir sur les cicatrices (petits points blancs). On les retire très facilement en consultation.
  • Une irritation oculaire (lumière, fils) peut parfois survenir après l'intervention. Elle disparaît grâce à des soins locaux.
  • Il faut éviter l'œil rond ou l'ectropion (éversion) de la paupière inférieure en dépistant avant l'intervention une faiblesse de la paupière inférieure. Si le cas est confirmé, il faut le traiter pendant l'intervention.
  • Des petites asymétries peuvent parfois nécessiter une nouvelle intervention pour retouches, plusieurs mois après la première.

 

Quelles sont les cicatrices suite à une blépharoplastie ?

  • La disposition des cicatrices de la blépharoplastie sera déterminée lors de la consultation.
  • Elles sont en général pour les cicatrices externes :
    • Sous le cil pour la paupière inférieure.
    • Dans le pli palpébral pour la paupière supérieure.
  • Pour les cicatrices internes, elles se trouvent sous la paupière inférieure.
  • Après un certain temps, un massage des cicatrices pourra être effectué par le patient : masser une cicatrice peut par exemple permettre de l'assouplir.
  • Il ne faut pas exposer les cicatrices au soleil durant les 6 mois qui suivent l’intervention.

cicatrice blepharoplastie

Blépharoplastie lipofillig cernes marqués vue de face avant-apres
vue de face avant-apres


 

Quel est le prix d'une blépharoplastie à Paris ?

Vous pouvez retrouver les honoraires pratiqués par les chirurgiens de la Policlinique Esthétique Marigny Vincennes ici :

Dans de rares cas, une prise en charge partielle de la blépharoplastie est possible par la sécurité sociale et une mutuelle associée. Cela peut par exemple être le cas pour une blépharoplastie fonctionnelle, à visée réparatrice, lorsque les paupières provoquent une gêne du regard. L'opération peut dans ce cas être en partie remboursée.


Fiche d'information SoFCPRE (Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique) et fiche mise à jour

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