Nez trop raccourci et remonté après une rhinoplastie
Rhinoplastie secondaire sur nez trop raccourci et remonté, par Dr Gerbault :
- Certaines rhinoplasties secondaires sont des reconstructions complexes du nez qui nécessitent un travail d’équipe.
- Cette jeune femme a eu deux rhinoplasties et une infection à la suite de la deuxième, ce qui a grandement endommagé la peau de la columelle, alors que sa peau était déjà très fine.
- Il a fallu dans un premier temps améliorer la qualité de cette peau grâce à une injection de nanofat réalisée par le Dr Alex Verpaele.
- Une rhinoplastie secondaire avec greffon costal et utilisation de très nombreuses greffes pour recréer une pointe et abaisser les ailes du nez. L’utilisation d’aponévrose temporale injectée de nanofat (MISTA, développé par le Dr Dean Toriumi) a permis à la peau de la columelle de bien cicatriser.
- Le résultat est montré 6 mois après l’opération.
Rhinoplastie secondaire sur nez en V inversé
Rhinoplastie secondaire sur nez en V inversé et déviation résiduelle, par Dr Gerbault :
- Les déformations dites en V inversé sont une complication fréquente des rhinoplasties classiques qui consistent à retirer la bosse du nez en cassant les os du nez et en coupant le cartilage. L’absence de reconstruction du nouveau dorsum nasal est à l’origine non seulement de déformations esthétiques avec une nette séparation entre les os et les cartilages, mais aussi à des problèmes respiratoires liés au pincement du dos du nez.
- Dans ce cas persistait également une déviation du septum. La correction de ces problèmes implique la reconstruction du dos du nez grâce à des greffons cartilagineux positionnés comme des poutres (spreader grafts) souvent associés à une couverture par une aponévrose pour lisser le nouveau dorsum. La cloison nasale a bien sûr été remise droite à cette occasion. Ces greffons ouvrent l’espace pincé pour permettre de mieux respirer.
- Finalement, le nez a été lissé par rhinoplastie ultrasonique et la pointe remodelée par des sutures cartilagineuses et un bon support de la pointe.
- Le résultat est montré à un an après l’opération.
Nez trop remonté après une 1ère rhinoplastie
Rhinoplastie sur nez trop remonté avec aspect opéré après une 1ère rhinoplastie, par Dr Gerbault :
- Le Dr Gerbault voit souvent depuis quelques années des femmes opérées du nez qui trouvent leur nez trop creusé et trop remonté, après une 1ère rhinoplastie. Ces patientes veulent des nez naturels, féminins et pas des nez « Instagram ».
- La correction en rhinoplastie secondaire est hélas très complexe et nécessite l’utilisation de plusieurs greffes cartilagineuses pour abaisser la pointe, les ailes du nez.
- La pyramide osseuse et cartilagineuse chez cette jeune femme a été affinée grâce à la rhinoplastie ultrasonique.
- Le résultat après plus d’un an est naturel et féminin, mais corrige l’aspect de nez faux et opéré.
Rhinoplastie ethnique secondaire
Rhinoplastie ethnique secondaire, par Dr Gerbault :
- Les rhinoplasties ethniques nécessitent des techniques de rhinoplastie structurelle très spécifiques.
- Cette femme d'origine africaine était venue voir le Dr Gerbault il y a 2 ans pour une rhinoplastie d’affinement et avait finalement choisi un autre chirurgien qui a effectué une rhinoplastie "classique" sur elle (et non une rhinoplastie structurelle).
- Elle est revenue en consultation près d’un an après cette rhinoplastie, avec une pointe encore plus large et volumineuse qu’initialement.
- Elle a eu alors une rhinoplastie secondaire avec le Dr Gerbault qui a consisté à structurer l’ensemble du nez grâce à l’utilisation de greffon costal associé à une rhinoplastie ultrasonique pour le haut du nez.
- Le résultat à 6 mois est encore précoce, mais il montre bien l’affinement que l’on peut obtenir même dans ce type de rhinoplastie secondaire complexe sur une personne à peau épaisse grâce à des techniques de rhinoplastie structurelles adaptées.
Rhinoplastie secondaire sur narines trop visibles
Rhinoplastie secondaire : excès de résection des cartilages avec narines très voyantes et rétractées, par Dr Gerbault :
- La correction de problèmes esthétiques et respiratoires est fréquente en rhinoplastie secondaire.
- Cette jeune femme avait eu une résection importante de ses cartilages de la pointe du nez, et une correction incomplète de sa déviation de cloison. Elle respirait plus mal après sa rhinoplastie. Elle était très gênée par l’aspect de sa pointe du nez, les narines trop voyantes et rétractées, la pointe asymétrique.
- Elle a bénéficié d’une rhinoplastie structurelle ultrasonique avec utilisation de greffons d’origine costale pour reconstruire son nez, abaisser la pointe et les ailes du nez. Il s’agit d’opérations longues et complexes que le Dr Gerbault continue à effectuer, ayant arrêté les rhinoplasties secondaires pour des problèmes esthétiques et fonctionnels mineurs.
Nez trop raccourci, pointe trop remontée, rétraction des ailes du nez
Rhinoplastie secondaire sur nez trop raccourci, pointe trop remontée, et rétraction des ailes du nez, par Dr Gerbault :
- Cette patiente s'est retrouvée avec son nez fortement abimé lors d’une première rhinoplastie réalisée 11 mois auparavant par un autre chirurgien.
- Son nez a été beaucoup trop raccourci ; la pointe du nez a été très remontée ; et les ailes du nez trop rétractées, laissant voir l’intérieur de nez de façon importante.
- Une reconstruction de l’ensemble du nez a été réalisée avec un abaissement et un allongement du nez, tout en gardant un aspect de nez féminin naturel.
- Le résultat à seulement 6 jours montre en plus d’un nez naturel l’absence de stigmate d’opération après 3h30 de travail au bloc opératoire. D'ici quelques mois, la cicatrice sous le nez ne sera plus visible.
Rhinoplastie ethnique secondaire
Rhinoplastie ethnique secondaire, par Dr Gerbault :
- Patiente iranienne déjà opérée pour une bosse et une pointe trop volumineuse.
- Persistance des 2 problèmes avec aspect en V inversé.
- Déviation de cloison persistante.
- Rhinoseptoplastie secondaire avec rhinosculpture ultrasonique.
- Spreader grafts, affinement de pointe par suture cartilagineuse.
- Résultat à 1 an.
Ailes de nez larges et pointe ronde
Ailes de nez larges et pointe ronde, par Dr Gerbault :
- Jeune femme d’origine asiatique.
- Rhinoplastie ethnique structurelle, associée à une rhinoplastie ultrasonique de type rhinosculpture.
- Résultat à 1 an.
Correction de pointe de nez en rhinoplastie secondaire
Correction de pointe de nez en rhinoplastie secondaire, par le Dr Gerbault :
- Jeune femme présentant une asymétrie importante de la pointe du nez après rhinoplastie esthétique préalable.
- Rhinoplastie secondaire avec rhinoplastie ultrasonique et structurelle, transposition des cartilages de pointe, et camouflage de la pointe.
- Rhinoplastie d’harmonisation et d’affinement, ainsi que de rééquilibrage de l’ensemble du nez.
- Résultat à 3 mois.
Rhinoplastie secondaire, ailes de nez rétractées
Rhinoplastie secondaire, ailes de nez rétractées, par Dr Gerbault :
- Aspect de bec de corbin par manque de soutien de la pointe.
- Asymétrie de pointe de nez et rétraction de l’aile du nez gauche.
- Rhinoplastie secondaire structurelle avec renforcement du soutien de la pointe.
- Abaissement de l’aile du nez gauche et affinement du reste du nez.
- Les nez ayant été restructuré sont plus rigide à la pression du doigt.
Reprise pointe de nez ratée
Reprise pointe de nez ratée, par Dr Gerbault :
- Nez tordu avec déviation de la cloison et asymétrie importante de la pointe après rhinoplastie.
- Rhinoplastie secondaire avec repositionnement de la cloison.
- Réparation de la pointe avec sutures cartilagineuses et greffons cartilagineux.
- Camouflage préventif car la peau est très fine.
- Résultat à 6 mois.
Rhinoplastie tertiaire, troisième rhinoplastie
Rhinoplastie tertiaire, troisième rhinoplastie, par Dr Makhoul :
- Reconstruire le dorsum qui était détruit et très irrégulier.
- Projeter la pointe qui s’était complètement affaissée.
- Corriger la rétraction importante de l’aile narinaire droite.
- Résultat à 6 mois, il persiste encore un peu d’œdème au niveau du dorsum sur la vue de profil qui va disparaître.
