Rhinoplastie secondaire - photos de rhinoplasties ratées

Ce chapitre est dédié aux rhinoplasties secondaires, c’est-à-dire aux rhinoplasties réalisées pour corriger les défauts esthétiques et/ou fonctionnels d’une précédente rhinoplastie (ou d’une septoplastie, c’est-à-dire d’une chirurgie de la cloison) effectuée ailleurs.

Les défauts peuvent être nombreux : défauts au niveau des os du nez (trop larges, trop pincés, asymétriques), défauts au niveau du profil (bosse persistante ou au contraire profil trop creusé), des défauts au niveau de la pointe (trop remontée ou au contraire encore tombante, asymétrique, encore trop ronde), des défauts au niveau des ailes narinaires, etc. Ces défauts sont corrigés par une rhinoplastie ultrasonique et structurelle.

Les rhinoplasties secondaires sont toujours plus complexes, car il s’agit de reconstruire le plus souvent des structures endommagées : le chirurgien doit souvent prélever du cartilage au niveau de l’oreille ou d’une côte pour reconstruire le nez.

Rhinoplastie secondaire sur narines trop visibles

Rhinoplastie secondaire : excès de résection des cartilages avec narines très voyantes et rétractées, par Dr Gerbault :

  • La correction de problèmes esthétiques et respiratoires est fréquente en rhinoplastie secondaire.
  • Cette jeune femme avait eu une résection importante de ses cartilages de la pointe du nez, et une correction incomplète de sa déviation de cloison. Elle respirait plus mal après sa rhinoplastie. Elle était très gênée par l’aspect de sa pointe du nez, les narines trop voyantes et rétractées, la pointe asymétrique.
  • Elle a bénéficié d’une rhinoplastie structurelle ultrasonique avec utilisation de greffons d’origine costale pour reconstruire son nez, abaisser la pointe et les ailes du nez. Il s’agit d’opérations longues et complexes que le Dr Gerbault continue à effectuer, ayant arrêté les rhinoplasties secondaires pour des problèmes esthétiques et fonctionnels mineurs.
Rhinoplastie secondaire sur narines trop visibles vue de face avantRhinoplastie secondaire sur narines trop visibles vue de face apres
Rhinoplastie secondaire sur narines trop visibles vue de profil avantRhinoplastie secondaire sur narines trop visibles vue de profil apres
Rhinoplastie secondaire sur narines trop visibles vue de quart avantRhinoplastie secondaire sur narines trop visibles vue de quart apres
Rhinoplastie secondaire sur narines trop visibles vue de face avantRhinoplastie secondaire sur narines trop visibles vue de face apres
Rhinoplastie secondaire sur narines trop visibles vue de face avantRhinoplastie secondaire sur narines trop visibles vue de face apres

Rhinoplastie secondaire sur nez asymétrique trop raccourci

Rhinoplastie secondaire sur nez asymétrique trop raccourci, par Dr Gerbault :

  • Il y a des patients spéciaux pour qui l’on veut se battre au bloc opératoire afin d’améliorer leur nez et leur respiration.
  • Cette patiente adorable avait eu 4 rhinoplasties auparavant et souffrait de l’apparence trop raccourcie et asymétrique de son nez, mais aussi de problèmes respiratoires liés à des cartilages trop coupés précédemment et des os mal cassés.
  • Il en résultait également un aspect de V inversé entre le haut et le bas du nez, des bosses et des creux, une rétraction asymétrique de ses ailes du nez, une pointe asymétrique.
  • Cela a été le cas après plusieurs heures d’opération nécessitant l’utilisation de greffon costal pour abaisser et renforcer le nez, reconstruire les défauts cartilagineux et l’utilisation du piezo pour remodeler des os casés à plusieurs reprises.
  • Le résultat à 18 mois montre un nez plus long, plus symétrique, avec moins de défauts.

Il persiste un aspect un peu fort, quelques irrégularités et asymétries que tout le monde accepte parce que c’est mieux. La perfection n’existe quasiment jamais en rhinoplastie et encore moins en rhinoplastie secondaire : il ne faut surtout pas se faire opérer si l’on ne peut pas accepter cela. Le Dr Gerbault a depuis beaucoup diminué le nombre de rhinoplasties secondaires, en ne les réservant qu’à des patientes qui acceptaient d’emblée un résultat imparfait, mais quand même amélioré, tant esthétiquement que fonctionnellement.

Rhinoplastie secondaire sur nez asymétrique trop raccourci vue de profil avantRhinoplastie secondaire sur nez asymétrique trop raccourci vue de profil apres
Rhinoplastie secondaire sur nez asymétrique trop raccourci vue de face avantRhinoplastie secondaire sur nez asymétrique trop raccourci vue de face apres
Rhinoplastie secondaire sur nez asymétrique trop raccourci vue de quart avantRhinoplastie secondaire sur nez asymétrique trop raccourci vue de quart apres
Rhinoplastie secondaire sur nez asymétrique trop raccourci vue de face avantRhinoplastie secondaire sur nez asymétrique trop raccourci vue de face apres

Nez trop raccourci, pointe trop remontée, rétraction des ailes du nez

Rhinoplastie secondaire sur nez trop raccourci, pointe trop remontée, et rétraction des ailes du nez, par Dr Gerbault :

  • Cette patiente s'est retrouvée avec son nez fortement abimé lors d’une première rhinoplastie réalisée 11 mois auparavant par un autre chirurgien.
  • Son nez a été beaucoup trop raccourci ; la pointe du nez a été très remontée ; et les ailes du nez trop rétractées, laissant voir l’intérieur de nez de façon importante.
  • Une reconstruction de l’ensemble du nez a été réalisée avec un abaissement et un allongement du nez, tout en gardant un aspect de nez féminin naturel.
  • Le résultat à seulement 6 jours montre en plus d’un nez naturel l’absence de stigmate d’opération après 3h30 de travail au bloc opératoire. D'ici quelques mois, la cicatrice sous le nez ne sera plus visible.
Nez trop raccourci, pointe trop remontée, rétraction des ailes du nez vue de profil avantNez trop raccourci, pointe trop remontée, rétraction des ailes du nez vue de profil apres
Nez trop raccourci, pointe trop remontée, rétraction des ailes du nez vue de quart avantNez trop raccourci, pointe trop remontée, rétraction des ailes du nez vue de quart apres
Nez trop raccourci, pointe trop remontée, rétraction des ailes du nez vue de face avantNez trop raccourci, pointe trop remontée, rétraction des ailes du nez vue de face apres

Rhinoplastie ethnique secondaire

Rhinoplastie ethnique secondaire, par Dr Gerbault :

  • Patiente iranienne déjà opérée pour une bosse et une pointe trop volumineuse.
  • Persistance des 2 problèmes avec aspect en V inversé.
  • Déviation de cloison persistante.
  • Rhinoseptoplastie secondaire avec rhinosculpture ultrasonique.
  • Spreader grafts, affinement de pointe par suture cartilagineuse.
  • Résultat à 1 an.
Rhinoplastie ethnique secondaire vue de face avantRhinoplastie ethnique secondaire vue de face apres
Rhinoplastie ethnique secondaire vue de profil avantRhinoplastie ethnique secondaire vue de profil apres
Rhinoplastie ethnique secondaire vue de quart avantRhinoplastie ethnique secondaire vue de quart apres

Rhinoplastie ethnique secondaire sur nez africain

Rhinoplastie ethnique secondaire sur nez africain, par Dr Makhoul :

  • Importante rétraction des rebords narinaires corrigée, ce qui participe également à l’affinement de la pointe qui n’est plus isolée par des zones d’ombre.
  • Le nez retrouve ainsi un aspect très naturel.
  • Un prélèvement de cartilage costal a été nécessaire.
Rhinoplastie ethnique secondaire vue de face avantRhinoplastie ethnique secondaire vue de face apres
Rhinoplastie ethnique secondaire vue de dos avantRhinoplastie ethnique secondaire vue de dos apres
Rhinoplastie ethnique secondaire vue de profil avantRhinoplastie ethnique secondaire vue de profil apres
Rhinoplastie ethnique secondaire vue de face avantRhinoplastie ethnique secondaire vue de face apres

Rhinoplastie secondaire, remodelage dos et pointe de nez

Rhinoplastie secondaire, remodelage dos et pointe de nez, par Dr Gerbault :

  • Patiente à peau fine ayant eu une rhinoplastie avec enfoncement de l’os à droite.
  • Par ailleurs, pointe pas assez projetée avec aspect de bec de corbin.
  • Rhinoplastie secondaire de remodelage et d’augmentation.
  • Mise en place d’un DC-F sur le dos du nez, plus important du côté droit.
  • Rétablissement d’un support de pointe par étai columellaire et correction de la rétraction des ailes du nez par greffons de rebord alaire.
Rhinoplastie secondaire, Remodelage dos et pointe de nez vue de face avantRhinoplastie secondaire, Remodelage dos et pointe de nez vue de face apres
Rhinoplastie secondaire, Remodelage dos et pointe de nez vue de profil avantRhinoplastie secondaire, Remodelage dos et pointe de nez vue de profil apres
Rhinoplastie secondaire, Remodelage dos et pointe de nez vue de face avantRhinoplastie secondaire, Remodelage dos et pointe de nez vue de face apres

Correction de pointe de nez en rhinoplastie secondaire

Correction de pointe de nez en rhinoplastie secondaire, par le Dr Gerbault :

  • Jeune femme présentant une asymétrie importante de la pointe du nez après rhinoplastie esthétique préalable.
  • Rhinoplastie secondaire avec rhinoplastie ultrasonique et structurelle, transposition des cartilages de pointe, et camouflage de la pointe.
  • Rhinoplastie d’harmonisation et d’affinement, ainsi que de rééquilibrage de l’ensemble du nez.
  • Résultat à 3 mois.
Correction de pointe de nez en Rhinoplastie secondaire vue de face avantCorrection de pointe de nez en Rhinoplastie secondaire vue de face apres
Correction de pointe de nez en Rhinoplastie secondaire vue de profil avantCorrection de pointe de nez en Rhinoplastie secondaire vue de profil apres
Correction de pointe de nez en Rhinoplastie secondaire vue de quart avantCorrection de pointe de nez en Rhinoplastie secondaire vue de quart apres
Correction de pointe de nez en Rhinoplastie secondaire vue de face avantCorrection de pointe de nez en Rhinoplastie secondaire vue de face apres

Rhinoplastie secondaire ethnique

Rhinoplastie secondaire ethnique, par Dr Gerbault :

  • Rhinoplastie chez une jeune fille d'ethnique asiatique.
  • Patiente ayant une pointe tombante avec bec de corbin et irrégularités du dos du nez à la suite de rhinoplasties.
  • Augmentation de la longueur du nez.
  • Affinement au niveau de l’arrête du nez.
  • Résultat naturel à 1 an.
Rhinoplastie Ethnique Asiatique vue de face avantRhinoplastie Ethnique Asiatique vue de face apres
Rhinoplastie Ethnique Asiatique vue de profil avantRhinoplastie Ethnique Asiatique vue de profil apres
Rhinoplastie Ethnique Asiatique vue de quart avantRhinoplastie Ethnique Asiatique vue de quart apres

Rhinoplastie secondaire, ailes de nez rétractées

Rhinoplastie secondaire, ailes de nez rétractées, par Dr Gerbault :

  • Aspect de bec de corbin par manque de soutien de la pointe.
  • Asymétrie de pointe de nez et rétraction de l’aile du nez gauche.
  • Rhinoplastie secondaire structurelle avec renforcement du soutien de la pointe.
  • Abaissement de l’aile du nez gauche et affinement du reste du nez.
  • Les nez ayant été restructuré sont plus rigide à la pression du doigt.
Rhinoplastie secondaire, ailes de nez retractées vue de face avantRhinoplastie secondaire, ailes de nez retractées vue de face apres
Rhinoplastie secondaire, ailes de nez retractées vue de profil avantRhinoplastie secondaire, ailes de nez retractées vue de profil apres
Rhinoplastie secondaire, ailes de nez retractées vue de quart avantRhinoplastie secondaire, ailes de nez retractées vue de quart apres
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Reprise pointe de nez ratée

Reprise pointe de nez ratée, par Dr Gerbault :

  • Nez tordu avec déviation de la cloison et asymétrie importante de la pointe après rhinoplastie.
  • Rhinoplastie secondaire avec repositionnement de la cloison.
  • Réparation de la pointe avec sutures cartilagineuses et greffons cartilagineux.
  • Camouflage préventif car la peau est très fine.
  • Résultat à 6 mois.
Reprise pointe de nez ratée vue de face avantReprise pointe de nez ratée vue de face apres
Reprise pointe de nez ratée vue de face avantReprise pointe de nez ratée vue de face apres
Reprise pointe de nez ratée vue de profil avantReprise pointe de nez ratée vue de profil apres

Rhinoplastie Secondaire, nez trop creusé

Rhinoplastie secondaire, nez trop creusé, par Dr Gerbault :

  • Nez trop creusé au niveau de la racine et du dos de nez après plusieurs rhinoplasties.
  • Pointe un peu tombante avec columelle pendante.
  • Rhinoplastie secondaire d’augmentation et harmonisation.
  • Utilisation d’un DC-F, de spreader grafts.
  • Remodelage de la pointe par sutures cartilagineuses.
  • Résultat à 1 an.
Rhinoplastie Secondaire, Nez trop creusé vue de face avantRhinoplastie Secondaire, Nez trop creusé vue de face apres
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Rhinoplastie sur peau fine, bec de corbin

Rhinoplastie sur peau fine, bec de corbin, par Dr Gerbault :

  • Bec de corbin et irrégularités du dorsum après rhinoplastie.
  • Rhinoplastie secondaire avec remodelage de la pointe et camouflage préventif.
  • Résultat à 18 mois.
Rhinoplastie sur peau fine, Bec de Corbin vue de face avantRhinoplastie sur peau fine, Bec de Corbin vue de face apres
Rhinoplastie sur peau fine, Bec de Corbin vue de profil avantRhinoplastie sur peau fine, Bec de Corbin vue de profil apres
Rhinoplastie sur peau fine, Bec de Corbin vue de quart avantRhinoplastie sur peau fine, Bec de Corbin vue de quart apres

Rhinoplastie tertiaire, troisième rhinoplastie

Rhinoplastie tertiaire, troisième rhinoplastie, par Dr Makhoul :

  • Reconstruire le dorsum qui était détruit et très irrégulier.
  • Projeter la pointe qui s’était complètement affaissée.
  • Corriger la rétraction importante de l’aile narinaire droite.
  • Résultat à 6 mois, il persiste encore un peu d’œdème au niveau du dorsum sur la vue de profil qui va disparaître.
Rhinoplastie tertiaire vue de face avantRhinoplastie tertiaire vue de face apres
Rhinoplastie tertiaire vue de profil avantRhinoplastie tertiaire vue de profil apres
Rhinoplastie tertiaire vue de quart avantRhinoplastie tertiaire vue de quart apres
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